老人家脚肿什么回事

老年人脚肿多与心肾功能异常、下肢静脉回流障碍、局部炎症或药物副作用相关，需结合伴随症状及检查明确病因，避免延误治疗。

心功能不全

右心功能不全常致双侧下肢对称性凹陷性水肿，晨起减轻、下午加重，伴活动后气短、腹胀、颈静脉充盈。需通过BNP（脑钠肽）、心脏超声及心电图排查，糖尿病或高血压老人需特别警惕心衰风险。

肾功能异常

慢性肾病或肾功能减退可引发水钠潴留，表现为双侧脚踝水肿伴眼睑浮肿，部分患者晨起明显，尿量减少或尿中泡沫增多。需查血肌酐、尿素氮及尿常规，糖尿病老人还需监测尿微量白蛋白，排查糖尿病肾病。

下肢静脉回流障碍

单侧突发脚肿伴疼痛需警惕深静脉血栓（尤术后/卧床老人），双侧水肿伴青筋显露多为静脉瓣膜功能不全。孕妇、久坐久站者血栓风险高，可通过下肢静脉超声及D-二聚体检测明确，确诊后需抗凝治疗。

局部炎症或感染

类风湿关节炎、痛风急性发作或皮肤感染（如丹毒）可致脚肿，伴局部红肿热痛、活动受限。痛风患者血尿酸常升高，类风湿关节炎可见类风湿因子阳性，需抗炎止痛并结合病因治疗。

药物副作用

钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平等）、激素类药物（泼尼松）等可能引发下肢水肿，多为双侧对称性，停药或调整药物后缓解。长期服药老人需核对用药史，避免自行停药。

特殊人群注意事项：糖尿病老人脚肿需排查神经病变或糖尿病足；长期卧床者防深静脉血栓，可通过踝泵运动、抬高下肢预防；孕妇生理性脚肿持续加重时需就医。出现脚肿伴高热、胸痛、尿量骤减等情况，应立即就诊。