夜里咳嗽怎么回事

夜里咳嗽多与呼吸道敏感性增加、夜间迷走神经兴奋及气道分泌物积聚相关，常见于呼吸道疾病、胃食管反流、过敏性咳嗽等情况。

呼吸道疾病：如支气管炎、哮喘、慢阻肺（COPD），夜间迷走神经张力升高致支气管收缩，气道狭窄、分泌物排出延迟，引发咳嗽。临床观察显示，哮喘患者夜间咳嗽发生率较白天高40%，儿童及老年人需结合基础病排查（如支原体感染、心肺功能异常）。

胃食管反流：夜间平躺时食管清除胃酸能力下降，胃内容物易反流至咽喉，刺激咳嗽感受器。研究证实，GERD患者夜间酸暴露时间较白天延长2倍，睡前2小时进食者更易诱发，伴晨起口苦、咽痒等症状。

过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘：夜间床上尘螨、霉菌等过敏原累积，刺激气道高反应。临床数据显示，尘螨暴露后气道反应性较白天升高30%，儿童及过敏体质者需排查过敏原，表现为干咳、咽痒无痰，无典型喘息但气道炎症持续。

环境刺激：空气干燥（湿度＜40%）或温度骤变（如空调冷风）致呼吸道黏膜干燥，刺激咳嗽感受器；PM2.5、油烟等污染物损伤气道。长期吸烟者或被动吸烟者，夜间烟雾刺激咳嗽发生率增加2倍。

心功能不全：夜间平卧致肺淤血加重，心输出量下降，引发咳嗽伴气短、夜间憋醒。有心脏病史者需警惕，若伴随下肢水肿、颈静脉充盈，应优先检测BNP（脑钠肽）及心功能指标。

特殊人群注意：儿童（腺样体肥大、感冒后咳嗽）、孕妇（子宫压迫+激素变化）、老年人（基础病多）需避免自行用药，优先排查病因（如孕妇GERD与子宫压迫相关，老年人需警惕心衰叠加感染）。