劳累性心绞痛的治疗

劳累性心绞痛治疗以改善心肌供血、缓解症状、预防进展及降低心血管事件风险为核心，需结合药物、生活方式干预及必要时的血运重建。

一、药物治疗规范

硝酸酯类（如硝酸甘油）可快速缓解急性发作；长期控制选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫），减少心肌耗氧；联合抗血小板药物（阿司匹林）及他汀类（阿托伐他汀）稳定斑块、预防血栓。特殊人群如支气管哮喘、心动过缓者慎用β受体阻滞剂，肝肾功能不全者需调整他汀剂量。

二、生活方式全面干预

严格戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制体重；规律适度运动（如步行、太极拳），避免过劳；积极管理血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），避免诱发因素。

三、血运重建精准选择

药物控制不佳或冠脉严重狭窄（如左主干病变、多支血管病变）时，需行血运重建：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适用于单/双支病变，冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于复杂病变。围手术期需强化抗栓治疗，术后坚持长期药物管理。

四、特殊人群个体化管理

老年患者需优化用药方案，避免药物相互作用；心衰患者慎用β受体阻滞剂，优先选择钙通道阻滞剂；糖尿病患者兼顾控糖与心绞痛治疗，避免低血糖诱发心肌缺血；孕妇需多学科评估，权衡药物对胎儿的影响。

五、长期随访与康复

定期复查心电图、血脂、肝肾功能，监测药物疗效及副作用；教育患者识别病情进展信号（如发作频繁、含药无效），及时就医。结合心理疏导与健康宣教，预防焦虑抑郁，强化自我管理能力。