甲亢治疗中可以怀孕吗

甲亢治疗期间可以怀孕，但需在甲状腺功能控制稳定、病情缓解后，由内分泌科与产科医生共同评估，选择安全的药物及监测方案。

一、孕前准备与控制目标

甲亢患者计划怀孕前，需通过药物、手术或放射性碘治疗将甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）调整至正常范围，症状（心悸、多汗等）缓解。建议在甲亢缓解至少6个月后受孕，以降低孕期病情波动风险。

二、孕期甲亢管理与药物选择

孕期甲亢需每4-6周监测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH、TRAb），优先使用丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI）控制病情。孕早期（1-12周）建议优先使用PTU，中晚期可换用MMI，以减少对胎儿甲状腺发育的影响。

三、药物风险与特殊治疗禁忌

放射性碘治疗绝对禁忌于孕期及哺乳期，仅适用于非孕期甲亢患者；手术治疗需在孕中期（13-28周）评估，避免孕早期或晚期手术诱发流产/早产。甲巯咪唑（MMI）过量可能增加胎儿皮肤发育不全风险，需严格遵医嘱调整剂量。

四、高危人群与多学科协作

合并Graves眼病的孕妇需眼科评估，孕期激素变化可能加重突眼；有甲状腺危象史者需预防感染、手术等诱因；合并糖尿病、高血压等并发症者，需内分泌科、产科、眼科多学科协作管理。

五、产后监测与哺乳建议

产后1-3个月甲状腺功能异常率升高，需复查TSH、FT3、FT4及TRAb；哺乳期甲亢患者，丙硫氧嘧啶（PTU）可能通过乳汁影响婴儿甲状腺，甲巯咪唑（MMI）相对安全，但需在医生指导下调整剂量并监测婴儿指标。