妊娠期糖尿病与糖尿病妊娠有什么区别

妊娠期糖尿病（GDM）与糖尿病妊娠（即糖尿病合并妊娠）的核心区别在于糖代谢异常的起始时间：前者是妊娠期间首次发生的糖代谢异常，后者是孕前已确诊糖尿病在孕期的延续。

定义与诊断时机

GDM指妊娠前糖代谢正常，孕24-28周首次出现或发现的糖代谢异常，需通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊；糖尿病妊娠则指孕前已确诊糖尿病（1型、2型等），孕期持续存在或加重，诊断始于孕前或孕早期。

病因与病理机制

GDM因孕期胎盘分泌激素（如胎盘生乳素）增加胰岛素抵抗，胰岛素分泌代偿不足；糖尿病妊娠为孕前糖尿病基础，孕期激素变化使胰岛素需求增加，基础病理与孕前糖尿病一致。

筛查与诊断标准

GDM诊断标准：OGTT三项指标中任意一项达标（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L）；糖尿病妊娠以孕前糖尿病诊断标准为准（如空腹≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L）。

治疗原则

GDM首选生活方式干预（饮食控制+适度运动），必要时胰岛素（口服药安全性存争议，部分研究支持二甲双胍但需严格遵医嘱）；糖尿病妊娠1型需胰岛素持续治疗，2型可先饮食运动，必要时胰岛素，孕前用药（如二甲双胍）可在医生评估下延续。

特殊人群注意事项

GDM需产后6-12周复查糖代谢，约30%可能发展为2型糖尿病；糖尿病妊娠需加强孕期监测，预防子痫前期、羊水过多、巨大儿等并发症，新生儿易低血糖、呼吸窘迫综合征，需产后血糖管理。