怎么判断肺炎好转

判断肺炎好转需综合症状、体征、实验室及影像学指标，结合临床动态评估，核心为症状减轻、炎症控制、器官功能稳定。

症状明显改善

发热消退：成人连续3天无发热（腋下体温＜37.3℃），儿童体温稳定在38℃以下且无反复升高；咳嗽减轻：咳嗽频率降低，黄脓痰转为白色黏液痰或痰量显著减少；呼吸困难缓解：静息时呼吸频率＜20次/分，活动后无明显气促，胸痛症状减轻或消失。

体征与生命体征恢复

肺部听诊：湿啰音范围缩小或消失（医生听诊为关键）；血氧监测：静息状态下SpO2维持在95%以上（老年人、慢性病患者建议≥93%）；心率、血压等生命体征趋于平稳，无明显波动。

炎症指标下降

血常规：白细胞（WBC）计数降至4-10×10/L，中性粒细胞比例（N%）恢复正常；炎症标志物：C反应蛋白（CRP）＜10mg/L，降钙素原（PCT）＜0.1ng/ml，提示炎症活动度降低。

影像学吸收

胸片或CT显示炎症范围缩小：原有斑片影、实变影密度减低、范围缩小或消散，需由影像科医师结合临床分期判断吸收程度，不可自行解读。

特殊人群个体化评估

婴幼儿：观察精神状态、呼吸频率（＞60次/分提示呼吸急促），避免因“不会表达”延误判断；老年人：需监测基础病（糖尿病、心功能不全）控制情况，避免过早停药；孕妇：关注胎动及血氧，禁用未经医生指导的止咳/退烧药；所有特殊人群需避免剧烈活动，逐步恢复体力。

（注：抗生素、抗病毒药等仅作名称提及，具体用药需遵医嘱，不可自行调整或停药。）