喘息性毛细支气管炎该怎么治疗

喘息性毛细支气管炎治疗以对症支持为核心，结合病因干预与并发症防控，必要时短期使用支气管扩张剂与糖皮质激素。

一、一般治疗与呼吸支持

保持呼吸道通畅是基础：雾化生理盐水湿化气道，侧卧位或头高脚低位减少误吸，监测血氧饱和度，维持SpO＞90%；低氧时给予鼻导管或面罩吸氧，严重喘息伴呼吸衰竭者需无创/有创通气。婴幼儿需避免呛奶，家长应轻拍背部促进排痰，保持环境湿度50%-60%。

二、抗感染治疗

病毒感染（如RSV、副流感病毒）以对症为主，无需常规抗病毒药；明确细菌感染（如肺炎链球菌）或混合感染（合并中耳炎/肺炎）时，经验性选用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。新生儿、早产儿及免疫低下者需密切观察，必要时早期干预。

三、支气管扩张剂与糖皮质激素

支气管扩张剂：沙丁胺醇或特布他林雾化，用于喘息明显、气道痉挛患儿；糖皮质激素：布地奈德雾化吸入，短期（3-5天）使用，不建议长期或全身用药。特殊人群（早产儿）需医生评估后慎用，避免过量导致不良反应。

四、并发症防治与支持治疗

密切监测呼吸、心率、尿量等，纠正脱水（口服补液或静脉输液）；合并心力衰竭时用利尿剂，呼吸衰竭需机械通气。基础疾病（如先天性心脏病）患儿需加强心肺监护，避免过度喂养加重心脏负担。

五、特殊人群管理

婴幼儿（＜6个月）：及时就医，避免自行使用镇咳药或复方制剂；老年人及免疫低下者：隔离防护，早期识别呼吸窘迫，必要时住院治疗；孕妇：孕期感染需规范产检，避免接触感染源，产后婴儿加强护理。