高血糖出现脚肿要怎么办

高血糖患者出现脚肿需优先排查糖尿病肾病、心肾功能异常或下肢血管病变，应通过血糖监测、肾功能检查明确病因，及时控制血糖并对症干预以避免病情进展。

明确病因是关键

脚肿可能源于多种并发症：糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g、血肌酐升高）、周围神经病变（伴麻木刺痛）、下肢血管病变（皮温低、间歇性跛行），或心功能不全（胸闷气短、夜间憋醒）。需结合尿微量白蛋白、血肌酐、心脏超声等检查区分。

严格控制血糖与基础病

①血糖管理：糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等药物；②肾脏保护：ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦）可减少蛋白尿；③对症利尿：呋塞米等利尿剂短期缓解水肿，需监测肾功能与电解质。

水肿护理与生活调整

①体位管理：卧床时抬高下肢15°-30°，避免久坐久站；②局部护理：穿宽松鞋袜，避免下肢受压；③适度活动：心功能不全者需限制活动，周围神经病变者可散步促进循环。

特殊人群注意事项

①老年人：慎用噻嗪类利尿剂，防电解质紊乱；②肾功能不全者：禁用肾毒性药物，SGLT-2抑制剂需评估eGFR；③孕妇/哺乳期女性：需医生指导用药，避免影响胎儿。

定期复查与紧急处理

①监测指标：每3个月查尿微量白蛋白，每年评估肾功能；②紧急就医：出现尿量骤减、血压＞160/100mmHg、胸闷等需立即就诊；③避免自行停药：利尿剂或降糖药停用可能导致血糖反弹或电解质失衡。