右心室肥厚心电图表现

右心室肥厚心电图核心表现为：右胸导联（V1、V2）QRS波群高电压、电轴右偏、V1导联R/S比值异常及ST-T段心肌劳损改变，结合心脏超声可明确诊断。

QRS波群高电压

V1导联R波显著增高，RV1＞1.0mV（男性）或＞0.9mV（女性），RV1+SV5＞1.05mV（WHO标准）；V5、V6导联S波加深（S/V5＞0.5mV），提示右心室除极向量增强。

电轴右偏

心电轴＞+90°（平均电轴在+90°~+180°），若合并V1导联高电压，提示右心室肥厚可能性大。需排除肺气肿、右位心等干扰因素。

R/S比值异常

V1导联R/S＞1（R波高于S波），V5导联S波加深（S/V5＞0.5mV），V1导联R波振幅＞V5导联S波振幅，反映右心室除极时向右向前的向量占优势。

ST-T段心肌劳损改变

V1导联ST段压低（＜0.05mV）、T波倒置；V5导联ST段轻度抬高（＜0.1mV）、T波低平或双向，提示心肌缺血/劳损，需结合心脏超声鉴别。

特殊人群注意事项

婴幼儿心电图不典型，V1导联R/S比值可正常或S波浅，电轴右偏不明显；老年人常合并冠心病，ST-T改变可能掩盖肥厚表现。诊断需结合心脏超声（右心室舒张末期内径＞25mm）及临床病史（如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病），不可仅凭心电图确诊。

（注：诊断右心室肥厚需优先结合心脏超声，心电图仅作辅助参考。治疗以控制原发病为主，如慢性肺心病需抗感染、利尿剂改善心衰；先天性心脏病需手术矫正。）