药流的最佳时间多少天

药流的最佳时间为怀孕49天内（从末次月经第1天算起），此时胚胎较小、孕囊直径通常小于2.5cm，药物可有效终止妊娠且残留风险低。

一、孕囊大小与孕周匹配

药物流产的核心是通过药物使胚胎绒毛组织坏死脱落，需胚胎大小与孕周相适应。B超显示孕囊直径一般不超过2.5cm时，胚胎尚未完全成型，绒毛组织与蜕膜剥离较易，药物作用后更易完整排出，降低宫腔残留概率。

二、必须先排除宫内妊娠

用药前需经B超确认宫内孕囊，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠。宫外孕者使用米非司酮可能导致腹腔内出血，严重时危及生命；葡萄胎者药流可能引发大出血或感染，故禁用于此类情况。

三、特殊人群禁忌明确

肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全者禁用米非司酮；凝血功能障碍、严重贫血患者药流出血风险高；带宫内节育器妊娠者药流失败率达10%-15%，需在医生评估后选择其他方式。

四、时间范围与风险提示

超过49天（从末次月经第1天算），孕囊直径常＞2.5cm，胚胎较大，蜕膜组织多，药物易致残留、出血时间延长（＞14天），可能需清宫干预。此时药流失败率显著升高，且出血、感染风险增加。

五、术后规范管理

药流后需观察阴道出血（通常持续7-10天），若出血超过14天或量多，应及时复查B超；残留＞1cm且伴症状者需清宫。术后1个月内禁性生活，避免盆浴，同时需遵医嘱复查，确保子宫恢复正常。

（注：药流需在正规医疗机构，由医生评估后用药，不可自行购买药物服用，以免发生大出血、感染等严重并发症。）