心脏病心衰怎么治疗

心脏病心衰的综合治疗需以药物干预、病因控制、生活方式调整为核心，结合必要的器械辅助及特殊人群管理，以延缓疾病进展、改善症状并提升生活质量。

一、规范药物治疗

药物是基础治疗手段，一线药物包括利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，RAAS抑制剂（ACEI/ARB/ARNI）抑制心室重构，β受体阻滞剂（美托洛尔）改善心肌功能，醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）减少钠水潴留。需长期规律用药，避免自行停药或调整剂量。

二、针对病因治疗

心衰常继发于冠心病、高血压、瓣膜病等，需针对性干预：冠心病需血运重建（PCI/CABG），高血压控制血压（目标<130/80mmHg），瓣膜病严重时考虑手术置换/修复，心肌病需控制心律失常。同时管理糖尿病、血脂异常等危险因素。

三、严格生活方式干预

基础措施包括：每日盐摄入≤5g（避免腌制食品），液体摄入根据尿量调整（通常<1500ml/d）；心功能允许下进行低强度运动（如慢走），避免劳累；戒烟限酒，保持情绪稳定，必要时心理干预。

四、器械与手术治疗

药物难治性心衰可考虑：心脏再同步化治疗（CRT）改善收缩同步性，ICD预防猝死，左心室辅助装置（LVAD）支持终末期心衰。终末期患者评估心脏移植，需严格筛选供体及受体。

五、特殊人群注意事项

老年患者需监测利尿剂对肾功能及电解质的影响，避免低血压；糖尿病患者控糖但防低血糖；妊娠期心衰禁用ACEI/ARB，优先β受体阻滞剂；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免加重肾损伤。