冠心病要做什么手术

冠心病的核心手术治疗为血运重建，主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI，含支架植入）和冠状动脉旁路移植术（CABG，俗称“搭桥”），特殊情况需辅助手术，具体方式需结合病情个体化选择。

一、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

通过导管技术将球囊扩张或药物洗脱支架植入狭窄冠脉，快速恢复血流。适用于急性冠脉综合征（ACS）、单支/双支病变、稳定性心绞痛，尤其适合血管解剖简单、无严重钙化者。新型生物可吸收支架（BVS）等技术可降低血管损伤与再狭窄风险，改善长期预后。

二、冠状动脉旁路移植术（CABG）

取自身血管（如胸廓内动脉、大隐静脉）作为“桥血管”，绕过狭窄段建立血流通道。适用于多支严重病变、左主干病变、合并糖尿病者，术后5-10年血运重建效果优于支架，尤其适合解剖复杂、心功能差的高危患者。

三、辅助手术方式

对慢性心肌缺血且无法行PCI/CABG的患者，可选激光心肌血运重建术（TMR）；心梗后并发室壁瘤、二尖瓣反流者，需同期行外科修复，改善心功能与生活质量。

四、手术选择原则

遵循“个体化”原则，综合冠脉造影（病变特点、狭窄程度）、患者全身状况（心功能、肝肾功能、合并症）、血管解剖（直径、钙化）及左心室功能，由心内科与心外科团队共同评估决策。

五、特殊人群注意事项

高龄（≥75岁）患者优先选择微创PCI；肾功能不全者术前需充分水化，避免高渗造影剂；糖尿病患者多支病变首选CABG；女性血管纤细，需选适配器械，精准操作减少血管夹层风险。