头晕，往床上一躺会感觉天旋地转怎么回事

头晕躺下时天旋地转多为眩晕症状，最常见原因是良性阵发性位置性眩晕（耳石症），也可能与内耳疾病、血压波动或颈椎问题相关。

良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

耳石脱落至半规管，头部位置变化（如躺卧、翻身）时触发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，常伴恶心但无耳鸣听力下降。复位手法（如Epley复位）是主要治疗，可通过耳鼻喉科或康复科完成。

梅尼埃病

内耳迷路积水导致反复发作眩晕，持续20分钟至12小时，伴单侧耳鸣、波动性听力下降。需耳鼻喉科检查（如听力测试、前庭功能评估），急性发作期可用倍他司汀改善内耳循环，长期管理需低盐饮食。

前庭神经炎/迷路炎

病毒感染引发前庭神经炎症，突发剧烈眩晕，持续数天至数周，伴恶心呕吐、行走不稳。急性期需卧床休息，激素（如地塞米松）或抗病毒药物（如阿昔洛韦）可缩短病程，需排除病毒感染史。

体位性低血压

起身或躺卧时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg），导致脑供血不足，老年人因血管调节能力差更常见。建议缓慢变换体位，监测血压，必要时在医生指导下使用米多君等升压药物。

颈椎病（交感型）

颈椎退变压迫椎动脉或交感神经，躺卧时颈椎姿势改变诱发头晕，伴颈肩部僵硬、手臂麻木。需颈椎MRI明确病变，避免长时间低头，可通过颈椎牵引、理疗缓解症状。

特殊人群注意：老年人警惕耳石症合并低血压；孕妇避免突然体位变化；儿童罕见，需排除外伤或先天耳科疾病。若眩晕持续超1周、伴头痛/肢体无力/意识障碍，需立即就医排查脑血管病或颅内病变。