老年人心衰是怎么引起的

老年人心衰主要由心脏泵血能力下降引起，常继发于基础心血管疾病、慢性疾病、急性诱因及生理机能衰退，多因素长期作用导致心功能逐步失代偿。

一、基础心血管疾病

冠心病（心肌缺血坏死）和高血压性心脏病是核心病因。冠心病致心肌持续缺血缺氧，心肌细胞不可逆损伤，收缩力下降；长期高血压使左心室肥厚、舒张功能减退，心脏后负荷增加，最终引发心衰。

二、慢性疾病诱发

糖尿病通过损伤血管内皮、加速动脉硬化增加冠心病风险，同时高血糖直接影响心肌代谢；慢性肾病患者水钠潴留、血容量增加，加重心脏负荷；肾功能减退致贫血，心脏代偿性高输出量，长期可诱发心衰。

三、急性加重因素

肺部感染（老年人免疫力低，感染后发热、代谢率升高）、快速性心律失常（如房颤）及急性心肌缺血是主要诱因。感染时心脏负荷骤增，房颤心率过快致舒张期充盈不足，急性心梗则直接破坏心肌结构，均可能诱发急性心衰。

四、生理机能衰退

随年龄增长，心肌细胞数量减少、间质纤维化，收缩力下降；瓣膜退行性变（如主动脉瓣钙化）致血液反流，增加心脏负荷；血管弹性降低、外周阻力增加，心脏后负荷持续加重，逐步引发心衰。

五、特殊人群注意事项

电解质紊乱（低钾、低钠）影响心肌电生理，诱发心律失常；非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物可加重水钠潴留或抑制心肌收缩；老年患者多病共存、药物相互作用增加心衰风险，需定期监测并调整治疗方案。

（注：以上内容基于《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》及临床研究，具体用药需遵医嘱。）