病情描述:周围血管征包括
主任医师 河北医科大学第一医院
周围血管征是指因脉压增大或血管壁弹性改变,导致的一系列血管搏动异常体征,主要包括水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征、杜氏双重杂音及颈动脉搏动增强伴点头运动5种典型表现。
水冲脉:脉搏骤起骤落,急促有力,触诊时脉搏如潮水涨落。检查者将手指掌面置于患者手腕掌侧感受搏动,常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等,提示脉压显著增大。
枪击音:以听诊器轻压四肢动脉(如股动脉),可闻及短促、类似枪击的声音。多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等脉压增大疾病,反映收缩期动脉压骤升导致的血流冲击声。
毛细血管搏动征:轻压患者指甲末端或下唇内侧,可见红色与白色交替的节律性微血管搏动。由脉压增大使毛细血管血流充盈度波动所致,常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进,是特异性体征之一。
杜氏双重杂音:用听诊器钟型体件轻压股动脉,可闻及收缩期与舒张期双重杂音(收缩期响亮、舒张期柔和)。因脉压增大致动脉血流往返冲击血管壁,常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。
颈动脉搏动增强伴点头运动(点头征):观察患者颈动脉时,可见搏动增强,并随每次心脏收缩头部出现轻微点头。由脉压增大使收缩期动脉压骤升、舒张期骤降,血管弹性回缩带动头部运动,常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。
特殊人群注意:孕妇因生理性血容量增加可能出现类似水冲脉的搏动增强,需结合临床症状鉴别;老年动脉硬化患者可能出现生理性枪击音,需排除病理因素;甲状腺功能亢进患者若周围血管征阳性,需优先控制甲亢以缓解症状。