糖尿病人脸部浮肿怎么回事

糖尿病人脸部浮肿多与糖尿病肾病、心功能异常、药物副作用或营养障碍相关，需结合病因排查与干预。

糖尿病肾病（最常见慢性并发症）

长期高血糖损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿与低蛋白血症。血浆胶体渗透压下降后，水分渗出至组织间隙，早期表现为眼睑晨起浮肿，伴尿量减少、泡沫尿。需通过尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐等检查明确肾功能分期。

心功能不全（心血管并发症）

糖尿病加速动脉粥样硬化与心肌纤维化，易诱发心衰。心输出量下降致体循环淤血，面部（尤其是眼睑）先出现浮肿，常伴气短、夜间憋醒、下肢水肿，活动耐力显著降低。老年患者需警惕“无症状性心衰”。

药物相关水钠潴留

胰岛素（尤其是中长效制剂）或噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）可促进肾小管钠重吸收；ACEI/ARB类降压药偶见面部水肿。需结合用药史调整方案，避免自行增减药量。

营养不良与电解质紊乱

饮食控制过严或吸收障碍（如糖尿病胃轻瘫）致蛋白质摄入不足，血浆白蛋白＜30g/L时诱发浮肿；高血糖渗透性利尿引发低钾、低钠血症，加重组织水肿。需监测血清白蛋白、电解质水平。

局部或合并症因素

糖尿病合并甲减时，甲状腺激素不足致黏液性水肿，面部皮肤增厚、非凹陷性；过敏、蚊虫叮咬等局部刺激也可能诱发暂时性浮肿。需排查过敏原或甲状腺功能指标。

特殊人群注意：老年、肾功能不全患者症状易隐匿，需优先排查心衰；孕妇需警惕妊娠性高血压或子痫前期。建议及时就医，通过血糖、肾功能、心功能等检查明确病因，避免延误治疗。