糖尿病瘙痒怎么缓解

糖尿病患者皮肤瘙痒可通过规范控糖、加强皮肤护理、合理用药及病因治疗综合缓解，严重时需及时就医。

血糖控制是核心

血糖长期偏高会导致皮肤角质层渗透压升高、神经病变，加重瘙痒。《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，皮肤并发症风险减少21%。需坚持糖尿病饮食（低GI食物为主）、规律运动（每周≥150分钟），遵医嘱使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或胰岛素，定期监测血糖，维持HbA1c＜7%。

皮肤护理减少刺激

干燥是糖尿病瘙痒的重要诱因。每日需用含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂（如尿素乳膏、凡士林），洗澡水温控制在37℃左右，避免热水烫洗及肥皂等碱性清洁剂，穿宽松棉质衣物，保持皮肤清洁湿润，减少摩擦刺激。

对症选择止痒药物

外用：5%多塞平乳膏（缓解神经病理性瘙痒）、1%氢化可的松乳膏（短期抗炎，不超过2周）；口服：第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪，无嗜睡副作用），顽固性瘙痒可在医生指导下使用阿米替林（需警惕口干、便秘）。

针对病因精准治疗

若合并真菌感染（如念珠菌），外用克霉唑乳膏；细菌感染外用莫匹罗星软膏；怀疑药物诱发瘙痒，及时与医生沟通调整方案（如换用GLP-1受体激动剂），避免自行停药。

特殊人群用药谨慎

老年人皮肤屏障弱，优先选择低浓度制剂（如0.5%氢化可的松）；孕妇/哺乳期女性禁用口服抗组胺药及强效激素，必要时由医生评估；肾功能不全者需遵医嘱调整药物剂量，避免蓄积毒性。