什么是二尖瓣面容

什么是二尖瓣面容

二尖瓣面容是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型面部体征，表现为双颊紫红、口唇发绀，由左心房压力升高、肺淤血及肺动脉高压等病理改变引起。

一、病理机制

二尖瓣狭窄导致左心房血液排出受阻，左心房压力持续升高，引发肺静脉及肺毛细血管压力代偿性增高，造成肺淤血；长期肺淤血继发肺动脉高压，加重右心室负荷，最终导致右心功能不全，面部组织缺氧而出现特征性发绀。

二、典型临床表现

表现为双颊部呈对称性紫红色，口唇、鼻尖及耳垂部位发绀明显，严重时可见眼睑轻度水肿或面部毛细血管扩张，部分患者因心输出量降低伴面部皮肤温度偏低。

三、常见病因

最常见为风湿性心脏病（约占70%），因链球菌感染后风湿热反复发作，导致二尖瓣瓣叶粘连、钙化；其他少见病因包括先天性二尖瓣发育异常、感染性心内膜炎后遗症、老年退行性瓣膜病变等。

四、诊断与鉴别

诊断依据：心脏超声显示二尖瓣瓣口面积缩小（正常＞4cm2，＜1.5cm2为重度狭窄），心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音；心电图可见右心室肥厚。需与慢性阻塞性肺疾病、真性红细胞增多症等发绀性疾病鉴别。

五、治疗与预防

治疗以控制原发病为主：风湿性心脏病需长期预防性使用青霉素；心功能不全时予利尿剂、ACEI类药物；重度狭窄者应尽早行二尖瓣置换术或球囊扩张术。预防重点在于预防风湿热复发，孕妇、老年患者需避免过度劳累，定期监测心脏功能。

（注：内容基于《内科学》风湿性心脏病章节及临床诊疗指南，具体用药需遵医嘱。）