高钙血症怎么处理

高钙血症处理需以紧急降钙、明确病因为核心，结合病因治疗、对症支持及长期监测，分阶段规范干预。

紧急处理（血钙＞3.75mmol/L或出现神经/心脏症状时）

立即就医，优先生理盐水扩容（500-1000ml/h）以稀释血钙并改善肾灌注；联合呋塞米促进尿钙排泄（需监测血容量）；双膦酸盐（帕米膦酸钠、唑来膦酸）快速抑制骨吸收。同步监测血钙、肾功能及心电图，警惕心律失常风险。

病因治疗（根本解决途径）

原发性甲状旁腺功能亢进首选手术切除异常腺体；恶性肿瘤骨转移或骨髓瘤用双膦酸盐（唑来膦酸）或化疗；维生素D中毒需停服并予糖皮质激素（泼尼松）；慢性肾病高钙血症需控制磷摄入，加用磷结合剂（碳酸钙）。

对症支持（日常管理要点）

每日饮水2-3L避免脱水加重高钙；低钙饮食（减少牛奶、奶酪及高钙保健品）；药物辅助可选双膦酸盐（阿仑膦酸钠）或降钙素（需排除过敏）。注意双膦酸盐可能引发下颌骨坏死，肾功能不全者慎用。

长期监测与随访

每1-3个月复查血钙、甲状旁腺激素（PTH）及肝肾功能；恶性肿瘤患者动态监测肿瘤标志物；根据血钙调整双膦酸盐剂量，避免过度抑制骨代谢。

特殊人群注意事项

老年人：避免过量补钙及维生素D，定期筛查骨密度；孕妇/哺乳期女性：高钙血症需多学科协作，禁用维生素D类药物；肾功能不全者：禁用噻嗪类利尿剂，慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类），优先选择袢利尿剂。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。紧急情况立即就医，避免延误治疗。）