支气管扩张需要做纤维支气管镜检查吗

支气管扩张患者是否需要做纤维支气管镜检查需结合具体病情，并非所有患者都需常规进行，但在明确病因、评估气道阻塞、指导治疗等特定情况下具有重要价值。

一、明确病因与排除其他疾病时

若怀疑支气管扩张由结核、异物、肿瘤或先天性支气管结构异常引起，或需鉴别其他支气管疾病（如弥漫性泛细支气管炎），纤维支气管镜可直接观察气道形态，取分泌物或组织活检明确诊断，尤其对支气管结核的诊断具有不可替代的作用。

二、评估病情严重程度与并发症时

当患者出现反复咯血、大量黏液栓导致肺不张、阻塞性肺炎，或需明确是否存在支气管狭窄、气道梗阻时，纤维支气管镜可评估气道情况，同时通过吸痰、取分泌物培养指导抗感染治疗，优化抗生素选择。

三、指导治疗与监测疗效时

对于黏液堵塞气道导致通气障碍的患者，纤维支气管镜可直接吸除黏液栓，改善肺通气；对于难治性感染，可通过镜下局部给药（如抗生素灌洗或雾化）提高疗效，缩短病程。

四、特殊人群需谨慎评估

儿童、老年患者或合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍者，需提前评估风险，完善心肺功能、凝血功能检查，必要时由多学科团队制定方案，避免操作风险。

五、病情稳定者无需常规检查

对于无反复感染、咯血，气道通畅的患者，定期胸部CT或支气管造影即可监测病情，无需频繁进行纤维支气管镜检查，以减少不必要的侵入性操作。

综上，纤维支气管镜检查对支气管扩张患者的个体化诊疗具有重要意义，但需由临床医生结合病情综合判断，避免过度检查或延误必要治疗。