严重心衰怎么治疗

严重心力衰竭治疗需采取综合策略，以缓解症状、改善生活质量、降低住院率及死亡率为目标，涵盖药物治疗、器械支持、病因控制、生活方式干预及特殊人群个体化管理。

一、药物治疗为核心基础

需根据病情选择利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及SGLT2抑制剂（如达格列净）等药物，改善心肌重构与血流动力学。用药需个体化，严格遵医嘱，避免自行调整剂量。

二、器械与非药物支持

心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏不同步患者，可改善心功能；植入型心律转复除颤器（ICD）预防猝死；左心室辅助装置（LVAD）为终末期心衰患者提供过渡支持。老年或肾功能不全者需调整器械参数，定期随访。

三、病因控制与诱因去除

积极控制高血压、糖尿病、冠心病等基础病，纠正感染（尤其是肺部感染）、心律失常、电解质紊乱等诱因。如快速性房颤需调整抗凝与心率控制策略，避免容量负荷加重。

四、生活方式干预

严格低盐饮食（每日钠＜2g），控制液体摄入；心衰稳定期在医生指导下适度活动；戒烟限酒，维持理想体重；心理疏导，避免情绪波动。老年患者需个体化制定运动强度，合并糖尿病者加强血糖监测。

五、特殊人群管理

老年患者需警惕多药相互作用，监测肾功能与电解质；肾功能不全者优先选择袢利尿剂，避免肾毒性药物；妊娠期心衰需多学科协作，必要时终止妊娠；终末期患者评估心脏移植或LVAD指征，加强营养支持。