阵发性心动过速的原因及治疗方法是什么

阵发性心动过速是一种起源于心房或心室的快速异位心律（心率＞150次/分），分室上性（SVT）和室性（VT）两类，前者多无器质性病变，后者常提示心脏疾病，治疗需结合病因选择紧急干预或根治方案。

常见病因分三类：①心脏电生理异常：最常见为房室结折返性心动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT，含预激综合征），由折返机制引发；②器质性心脏病：冠心病（心肌缺血）、扩张型心肌病、心力衰竭（心功能受损）等；③非心脏因素：低钾/低镁血症、甲状腺功能亢进（甲亢）、咖啡因/洋地黄过量、抗抑郁药等药物，或焦虑/情绪应激诱发。

紧急处理以物理干预和药物为主：发作时首选刺激迷走神经：①Valsalva动作（深吸气后屏气）；②单侧颈动脉窦按摩（禁双侧，防脑供血不足）；③冰水敷面（10秒）。无效时，静脉注射腺苷（终止SVT）；VT或血流动力学不稳定者，立即同步直流电复律。

药物治疗需个体化：①SVT（无基础病）：普罗帕酮（Ⅰc类）；②合并甲亢/高血压：β受体阻滞剂（美托洛尔）；③VT/器质性心脏病：胺碘酮（广谱安全）；禁忌症：支气管哮喘禁用β受体阻滞剂，心衰慎用胺碘酮（需监测QT间期）。

非药物治疗与长期管理关键：①SVT首选射频消融术（根治率＞95%）；②器质性VT/猝死高危：植入ICD（心脏复律除颤器）；③长期管理需控制甲亢、心衰，避免咖啡因/酒精；特殊人群：孕妇禁用普罗帕酮（物理干预优先），老年慎用胺碘酮（监测肝肾功能），儿童需排查先天性心脏病。