怀孕五个月能做人流吗

怀孕五个月（约20周）已超出人工流产（负压吸引术）的适宜孕周，需通过引产手术终止妊娠。

孕周与手术方式的适配性

人工流产（人流）通常适用于孕10周内早期妊娠，此时胚胎较小、子宫创伤可控。孕五个月时胎儿已成型，双顶径约5cm，子宫明显增大，人流无法彻底清除妊娠组织，易导致残留、出血或子宫穿孔，需采用引产术。

引产的主要方式与临床指征

引产以药物（米非司酮+米索前列醇）或手术（水囊引产、剖宫取胎术）为主，需根据孕周、胎儿情况及孕妇健康状况选择。药物引产通过诱发子宫收缩排出妊娠物，适用于孕14-28周；胎儿较大时可能需手术干预，但均需在正规医院，术前排除生殖道感染、凝血功能障碍等禁忌。

术前检查的关键作用

术前需完善B超确认孕周、胎盘位置及胎儿畸形情况，血常规、凝血功能、肝肾功能及传染病筛查（如HIV、乙肝），评估是否存在手术禁忌（如盆腔炎、严重内外科疾病），确保手术安全。

特殊人群的风险与管理

瘢痕子宫（既往剖宫产史）、多次流产史、宫颈机能不全者，引产可能增加子宫破裂、大出血风险，需术前多学科评估；合并高血压、心脏病等慢性病者，需提前控制基础疾病，降低引产并发症。

术后护理与并发症监测

引产后需观察阴道出血（超过月经量或持续10天以上需警惕残留）、腹痛、发热等症状，保持外阴清洁，1个月内禁性生活及盆浴，2周复查B超确认子宫恢复情况，异常出血或感染需及时就医。

（注：药物使用需遵医嘱，本文仅说明名称不提供服用指导。）