结核菌涂片检查如何做

结核菌涂片检查是通过采集痰液、分泌物等标本，经抗酸染色后显微镜观察抗酸杆菌的快速诊断方法，用于结核病初步筛查与诊断。

检查前准备：患者需提前清洁口腔，留取深部咳出的新鲜痰液（避免混入唾液、鼻涕或食物残渣）；婴幼儿、吞咽困难者可通过雾化吸入生理盐水诱导排痰；孕妇、哺乳期女性若检查需提前告知医护人员，以确保操作安全。

标本采集：最常用痰液标本采集，要求24小时内深部咳出的新鲜痰液（量≥3ml），避免污染；其他标本如尿液、胸腹水需严格无菌操作，留取后立即送检。特殊人群如儿童，需由家长协助固定姿势，由医护人员指导有效排痰。

染色与镜检：采用萋-尼氏抗酸染色法，染色后痰液涂片经酒精固定、酸性复红染色、盐酸酒精脱色等步骤，最后以亚甲蓝复染。显微镜油镜下观察，抗酸杆菌呈红色（+），非抗酸菌呈蓝色。阳性标准：油镜下10个视野内找到1条以上抗酸杆菌；阴性判定：100个视野未找到抗酸杆菌。

结果解读：阳性提示可能存在结核菌感染，但需结合临床症状（如长期咳嗽、低热盗汗）、胸部影像（CT/MRI）综合判断，不能仅凭涂片确诊活动性结核；弱阳性结果需警惕非典型分枝杆菌干扰，需进一步做结核培养。

特殊人群与局限性：老年、免疫低下者若标本不合格（如痰液量少、污染），可能出现假阴性，需重复送检；孕妇、哺乳期女性检查安全，但需避免不必要的辐射暴露（如必要时结合超声定位）。涂片敏感性较低（约50%），阴性结果不能完全排除结核，需结合“痰培养+药敏试验”等进一步明确诊断。