血压低压高怎么降

舒张压升高（低压高）的核心干预：控制生活方式、改善血管阻力及必要时药物治疗，重点降低外周血管阻力。

生活方式调整为基础

低盐饮食（每日钠摄入＜5克）可减轻水钠潴留；规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳）能改善血管弹性；控制体重（BMI＜24kg/m2）、戒烟限酒可降低交感神经兴奋，减少外周血管阻力。

代谢管理不可忽视

中青年舒张压高常伴随代谢异常，需控制空腹血糖＜6.1mmol/L、餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，血脂达标（LDL-C＜2.6mmol/L）。胰岛素抵抗者可在医生指导下选择改善代谢的降压药，如二甲双胍（需结合血糖情况）。

药物治疗需个体化

一线药物包括ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）及长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。需医生评估后用药，避免自行调整剂量，尤其肾功能不全者慎用保钾利尿剂。

规范监测与随访

非同日3次测量血压（坐位上臂肱动脉血压），避免白大衣高血压；每3-6个月复查血脂、血糖及肝肾功能，每年评估心、脑、肾靶器官损害（如心电图、尿微量白蛋白）。

特殊人群注意事项

妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔；糖尿病合并高血压者首选ACEI/ARB保护肾脏；老年患者若舒张压＜60mmHg，需避免过度降压以防脑供血不足。

（注：药物使用需严格遵医嘱，以上内容基于《中国高血压防治指南（2023年版）》及国内外临床研究。）