肛门瘙痒是怎么回事尤其是晚上

肛门瘙痒夜间加重多与局部刺激、感染、肛周疾病或全身因素相关，夜间注意力集中使症状更显著。

局部刺激与卫生问题

日常清洁不足（粪便残留刺激）、湿巾/肥皂含刺激性成分、久坐导致肛周闷热潮湿（夜间睡眠时尤其明显），摩擦衣物或被褥加重不适。女性需注意经期卫生巾更换不及时，男性可能因前列腺炎分泌物污染肛周。

感染性因素

儿童常见蛲虫感染（雌虫夜间爬出肛门产卵，刺激肛周神经末梢）；糖尿病患者易并发念珠菌感染（念珠菌过度繁殖）；长期腹泻者可能因大肠杆菌等细菌感染肛周皮肤，形成毛囊炎或脓疱。

肛周皮肤疾病

肛周湿疹（反复发作，夜间因干燥/热感加重）、接触性皮炎（新衣物/洗涤剂过敏）、痔疮脱垂（黏液分泌物刺激黏膜）、肛裂（创面分泌物刺激），均因局部皮肤屏障受损，神经敏感性增加。

全身系统性疾病

糖尿病（血糖＞10mmol/L时神经传导异常，瘙痒发生率升高）、肝胆疾病（胆汁酸淤积刺激皮肤）、甲状腺功能亢进（代谢加快致皮肤干燥），系统性疾病通过神经-内分泌途径影响肛周感觉。

特殊人群注意事项

婴幼儿因尿布不透气或蛲虫感染高发；孕妇因孕期激素变化、子宫压迫致肛周静脉回流障碍；老年人皮脂腺萎缩，皮肤干燥脱屑，夜间瘙痒更明显；肥胖者需警惕肛周潮湿。

建议：避免搔抓，温水清洁后干燥；可短期外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）、抗生素软膏（莫匹罗星软膏）或口服抗组胺药（氯雷他定）缓解症状。若持续超2周、伴便血/肿物/发热，需及时就医排查感染或肿瘤。