怎么治疗房室传导阻滞

房室传导阻滞的治疗需结合阻滞程度、病因及临床症状，以病因控制、药物干预、心脏起搏及生活方式管理为核心策略，必要时手术治疗。

病因治疗

积极控制基础病因是关键：纠正电解质紊乱（如高钾血症需降钾）、停用诱发药物（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等）；治疗冠心病（抗血小板、调脂）、病毒性心肌炎（抗病毒+免疫调节）；对迷走神经张力增高者，需减少诱发因素（如过度疲劳、情绪紧张）。

药物干预

药物仅用于特定情况：二度Ⅱ型或三度阻滞伴症状时，短期用阿托品（提升房室传导）、异丙肾上腺素（急性发作时临时提高心率）；炎症性病因可短期用糖皮质激素（如泼尼松）；合并心衰者慎用负性肌力药物，优先改善血流动力学。

心脏起搏治疗

三度或严重二度阻滞的核心手段：急性可逆性病因（如心梗）可临时起搏（经静脉或经食道）；慢性不可逆阻滞（如纤维化）需植入永久起搏器（适应症：三度阻滞、二度Ⅱ型伴晕厥、无症状但心率<50次/分且伴脑/心肌缺血）。

生活方式与监测

长期管理：避免过度劳累、戒烟限酒，控制血压、血糖；定期复查心电图/动态心电图，监测心率（<50次/分或有晕厥史需警惕）；无症状的一度或轻度二度阻滞，可暂不干预，每3~6个月随访。

特殊人群注意事项

老年人：合并多系统疾病时，用药需权衡利弊，避免过度抑制心率；孕妇：禁用影响胎儿的药物（如奎尼丁），必要时永久起搏；儿童：先天性或不可逆阻滞需尽早起搏，避免脑缺氧；肾功能不全者：监测血钾，调整利尿剂剂量。