冠心病和心肌梗塞有什么区别

冠心病与心肌梗塞的核心区别

冠心病是冠状动脉粥样硬化引发的慢性心脏缺血性疾病，心肌梗塞是冠心病最严重的急性类型，因冠状动脉急性闭塞致心肌细胞坏死。

一、定义与本质差异

冠心病以冠状动脉狭窄或阻塞为基础，心肌缺血呈慢性/间歇性，表现为心绞痛或心肌缺血性心肌病；心肌梗塞是急性冠脉事件，冠状动脉急性血栓堵塞致心肌细胞坏死，属于冠心病的“急性危重症”，预后更凶险。

二、病因与病理基础

两者共同基础是冠状动脉粥样硬化斑块（脂质沉积），但冠心病斑块多稳定或狭窄进展缓慢，缺血症状时发时止；心梗由斑块不稳定（破裂、出血）触发血栓形成，瞬间堵塞血管，心肌坏死范围与阻塞时间相关。

三、临床表现差异

心绞痛（冠心病典型症状）：胸骨后闷痛/压榨感，持续3-5分钟，劳累/情绪激动诱发，休息或含硝酸甘油后缓解；心肌梗塞：剧烈胸痛（＞30分钟），伴濒死感、冷汗、呼吸困难，休息/用药无效，可伴心律失常、休克。

四、诊断与治疗原则

心梗需紧急检查（心电图+肌钙蛋白），2小时内启动再灌注治疗（溶栓/PCI）；冠心病诊断靠冠脉造影，治疗以阿司匹林、他汀等药物控制，必要时支架/搭桥，强调长期管理（如控制血压、血脂）。

五、特殊人群注意事项

老年/糖尿病患者心梗症状不典型（仅乏力/恶心），易延误诊治；孕妇慎用抗血小板药物（如阿司匹林），优先手术；心衰患者需调整利尿剂剂量，避免血容量下降加重缺血。

（注：药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱。）