便血，手纸擦有血，1年前也有过便血滴血情况怎么回事

便血、手纸带血及既往滴血史，最常见于痔疮、肛裂等肛肠良性疾病，也需警惕肠道炎症或器质性病变，建议结合症状及检查明确病因。

痔疮：最常见病因

内痔是便血主因，表现为无痛性滴血或喷血，血色鲜红，常因便秘、久坐、饮食辛辣诱发。1年前发作提示慢性痔疮可能，需观察是否伴随痔核脱出、肛门坠胀等症状，若症状反复需进一步检查。

肛裂：伴随疼痛的典型表现

排便时及便后肛门剧痛，伴少量鲜血（手纸擦血或滴血），多因大便干硬撕裂肛管皮肤所致。若既往无疼痛史，需排除是否存在隐性肛裂或便秘诱因，建议调整饮食软化大便。

肠道炎症：需警惕炎症性肠病

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可伴黏液脓血便、腹痛、腹泻。若既往仅滴血无黏液、腹痛等症状，可能性较低；但长期反复发作需排查，可通过肠镜、粪便常规等检查明确。

器质性病变：中老年需警惕

结直肠息肉、肿瘤（尤其腺瘤性息肉、结直肠癌）可出现暗红色血便，伴排便习惯改变、体重下降。若既往滴血无其他症状，风险相对较低，但1年前发作史提示需排除新生物，建议尽早肠镜筛查。

特殊人群需重视

孕妇因子宫压迫、激素变化易加重痔疮；老年人便血需警惕肠道肿瘤；凝血功能障碍者出血难止，均需及时就诊。建议优先选择消化内科或肛肠专科，必要时行肛门指检、肠镜等检查。

提醒：便血原因复杂，切勿自行用药掩盖症状。可先通过调整饮食（增加膳食纤维、多喝水）、保持排便通畅（必要时短期用乳果糖）缓解，若持续或加重，需尽快就医明确诊断。