儿童怎么检查中耳炎

儿童中耳炎的检查需结合病史采集、体格检查及必要辅助检查，由儿科或耳鼻喉科医生综合判断。

病史与症状评估

医生会详细询问症状特点：如耳痛（婴幼儿表现为哭闹、抓耳、拒食）、耳溢液、听力下降、发热等；了解发病时间（突发或渐进性）、感冒/鼻窦炎史、腺样体肥大史及反复发作情况。家长需记录症状细节（如夜间加重、耳周红肿），辅助医生定位病因。

耳部体格检查

核心为耳镜观察鼓膜：中耳炎时鼓膜充血、内陷、膨隆，穿孔后可见脓性分泌物；婴幼儿鼓膜较厚，检查需轻柔调整角度，避免过度牵拉耳道。同时触诊耳周淋巴结、乳突区有无压痛，初步判断炎症范围。

听力功能评估

对婴幼儿采用行为观察测听（如声刺激反应），大年龄儿童行纯音测听。声导抗检查为首选：B型曲线提示中耳积液（压力异常），A型曲线提示中耳功能正常；听力筛查明确传导性听力损失程度，区分中耳炎类型。

影像学与功能检查

声导抗快速评估中耳压力，适用于初步筛查；颞骨CT用于复杂病例（如胆脂瘤、乳突炎）或鉴别诊断，婴幼儿需权衡辐射风险，必要时采用低剂量扫描。

鉴别诊断检查

血常规提示细菌感染时白细胞/中性粒细胞升高；慢性病例可行分泌物培养+药敏试验，指导抗生素选择。怀疑腺样体/鼻窦炎时，需鼻内镜检查或鼻窦CT，排除相邻器官病变（如腺样体肥大堵塞咽鼓管），降低复发风险。

特殊人群注意：婴幼儿检查前需安抚情绪，必要时使用镇静剂；长期反复中耳炎需关注免疫功能及过敏因素，由专科医生制定个体化方案。