心脏早博，心肌缺血怎么办

心脏早搏合并心肌缺血需通过规范病因检测、生活方式调整、药物干预及定期监测综合管理，以改善症状并预防进展。

明确病因与诊断：需通过心电图、动态心电图（Holter）、心脏超声及冠脉CT等检查，排查冠心病、高血压性心脏病、心肌病等基础疾病。老年患者、糖尿病患者建议行冠状动脉造影，明确是否存在血管狭窄及缺血部位。

生活方式干预：保持规律作息（避免熬夜），饮食以低盐（＜5g/日）低脂为主，减少动物内脏、油炸食品摄入；适度运动（如快走、游泳），每次30分钟，每周3-5次，避免剧烈运动；严格戒烟限酒，控制情绪波动，必要时采用冥想、瑜伽等减压方式。

药物治疗原则：心肌缺血优先使用抗血小板药（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）及硝酸酯类（硝酸甘油）；频发早搏（如室早＞6次/小时）可在医生指导下短期使用美西律、普罗帕酮。注意：β受体阻滞剂禁用于哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞者，硝酸酯类可能引起头痛、低血压，特殊人群需遵医嘱。

定期复查监测：每3个月复查动态心电图及心肌酶，每6个月评估心脏功能（心脏超声），症状加重（如胸骨后压榨感、早搏次数骤增）时立即就诊。合并糖尿病、心衰者建议缩短复查周期，必要时调整药物方案。

特殊人群管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下；高血压患者血压目标值≤130/80mmHg；孕妇早搏避免使用抗心律失常药，优先生活干预；肝肾功能不全者慎用他汀类及肾毒性药物，哺乳期女性用药前需暂停哺乳。