肛瘘手术挂线法是怎么回事

肛瘘手术挂线法是通过橡皮筋或丝线缓慢切割瘘管、牵拉保护肛门括约肌功能的经典术式，适用于高位肛瘘等复杂情况，可避免术后肛门失禁。

基本原理

利用橡皮筋的慢性切割作用，通过持续压迫引起局部组织缺血坏死，同时激发炎症反应形成纤维粘连，使瘘管与周围组织逐步分离。此过程既缓慢切断瘘管，又避免一次性切断肛门括约肌导致失禁，是保护肛门功能的关键机制。

适用情况

主要用于高位肛瘘（瘘管穿过肛管直肠环）、复杂性肛瘘（多内口或分支）、马蹄形肛瘘及全身情况差不耐受大手术者。对低位单纯性肛瘘，传统切开术更常用；合并严重感染或脓肿时需先抗感染（如头孢类抗生素）控制炎症。

手术过程

术前局麻或腰麻，术中经肛门指检及探针定位内口，将橡皮筋经瘘管全程穿过，两端收紧打结固定。根据瘘管深度调整橡皮筋张力，确保阻断血运同时避免过度牵拉，术后需每日检查橡皮筋位置及松紧度。

术后护理

术后1-2天疼痛明显，可短期使用布洛芬等止痛药；每日温水坐浴（40℃左右温水）促进愈合；避免剧烈活动，保持排便通畅（便秘时可口服乳果糖）；橡皮筋通常7-10天自然脱落，脱落后需持续坐浴至伤口愈合（约2-4周）。

特殊人群注意

糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免感染影响愈合；老年患者加强营养支持（如高蛋白饮食）；孕妇优先保守治疗至分娩后，哺乳期慎用止痛药；合并肛门狭窄者需术前评估扩肛处理。术后需定期复查（术后1周、1月），观察伤口假性愈合风险。