糖尿病脚麻怎么回事

糖尿病脚麻多因长期高血糖损伤周围神经引发，是糖尿病周围神经病变的典型表现，严重时可进展为肢体感觉障碍甚至溃疡。

一、核心病因：高血糖损伤神经

长期高血糖通过多元醇通路激活、氧化应激增强及微血管病变，导致神经细胞能量代谢障碍、血供不足，引发神经纤维脱髓鞘或轴索变性，最终出现感觉异常。

二、典型症状特点

表现为对称性“袜套样”或“手套样”感觉障碍，常从脚趾、足底开始向上蔓延。早期以麻木、蚁行感为主，随病情进展出现烧灼感、针刺感，夜间或遇冷时加重，严重时感觉减退甚至消失，易致足部烫伤、溃疡。

三、高危因素

糖尿病周围神经病变发生率随病程延长显著增加，病程10年以上者发生率超50%；血糖控制不佳（HbA1c＞8.5%）、合并高血压、高血脂、肥胖、吸烟史是重要推手；老年患者、合并糖尿病肾病/视网膜病变者风险更高。

四、处理原则与早期干预

控制血糖是根本，建议HbA1c目标＜7%（特殊人群可个体化调整）；药物以营养神经（甲钴胺、依帕司他）、改善微循环（前列地尔）为主，需遵医嘱使用；生活方式调整包括戒烟、控糖、适度运动（如散步）、穿宽松鞋袜，避免足部受压或受凉。

五、特殊人群注意事项

老年患者需警惕低血糖，优先选择长效降糖药；孕妇以饮食和运动干预为主，必要时短期使用甲钴胺；肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性；合并严重心脑血管疾病者慎用扩血管药物。若出现足部颜色改变、溃疡或剧烈疼痛，需立即就医排查感染或坏死。