低位肛瘘是什么

低位肛瘘是肛瘘中瘘管位于肛门外括约肌深层以下的类型，多继发于肛周感染，临床以反复流脓、肛周不适为主要表现，一般不累及肛管直肠环。

定义与解剖特征

低位肛瘘指瘘管全程位于肛门外括约肌深层以下，内口多在肛管齿状线附近，外口常位于肛周皮肤，因未累及肛管直肠环，手术对肛门功能影响较小，是肛瘘中最常见的类型之一。

常见病因与高危因素

90%以上由肛周脓肿破溃后形成，核心病因是肛腺感染沿括约肌间隙蔓延至肛周；糖尿病、长期使用激素、免疫力低下者感染风险显著升高；婴幼儿肛瘘常与先天性肛腺发育异常或便秘导致的局部损伤相关。

典型临床表现

慢性期表现为肛周反复少量流脓（稀薄黄色或绿色），伴肛周潮湿、瘙痒；急性感染时外口红肿疼痛，可触及条索状瘘管；婴幼儿肛瘘症状不典型，可能仅表现为肛周皮肤红肿、排便哭闹，需结合影像学检查鉴别。

诊断方法

临床首选肛门指检（可触及条索状瘘管）、肛门镜检查（明确内口位置）；MRI为诊断金标准，可精准显示瘘管走向、内口及与括约肌关系；超声检查适用于基层医院初步筛查，必要时结合亚甲蓝染色定位内口。

治疗原则与特殊人群注意事项

以手术治疗为主，常用肛瘘切开术、挂线疗法（保护括约肌功能）；急性感染期可予甲硝唑、头孢类抗生素控制感染，配合1：5000高锰酸钾溶液坐浴；特殊人群需个体化方案：孕妇优先保守控制感染，老年或糖尿病患者需评估手术耐受性，必要时分期手术，婴幼儿肛瘘可短期观察，多数随生长发育自愈。