心电图怎么看是否正常

心电图正常与否需结合心率、节律、波形及数值综合判断，单次结果需结合临床背景解读。

基础节律与心率

正常窦性心律（起源于窦房结）为核心标准，成人静息心率60-100次/分，节律绝对整齐，无提前搏动、停搏或传导异常。若心率＞100次/分（窦性心动过速）或＜60次/分（窦性心动过缓），需结合症状排除贫血、甲亢或电解质紊乱等病因。

主要波形与间期

P波时限＜0.12秒，PR间期0.12-0.20秒（无延长或缩短）；QRS波时限≤0.12秒（无预激综合征或束支阻滞）；ST段在任一导联下移≤0.05mV、上抬≤0.1mV（胸导联V1-V2≤0.3mV）；T波方向与QRS主波一致（无深倒置）。

异常波形提示

ST段显著抬高（如V1-V4导联＞0.2mV）提示急性心梗，需同步检测肌钙蛋白；ST段持续压低＞0.1mV或T波深倒置（＜0.1mV）可能提示心肌缺血、左室肥厚或电解质紊乱（低钾/高钾）。

特殊人群注意

运动员/长期运动者可见生理性窦性心动过缓（50-60次/分）；老年人易有传导延缓（PR间期轻度延长）；孕妇心率可生理性增快（+10-15次/分）；高钾血症可致QRS波增宽、T波高尖，需结合电解质结果判断。

临床局限性

单次心电图无法排除阵发性心律失常（如房颤、室早），需结合动态心电图（Holter）、心肌酶谱、心脏超声等进一步诊断；无症状心电图异常（如左室高电压）需排除高血压或肥厚型心肌病，建议心内科随访。