感染性胸腔积液有哪些症状

感染性胸腔积液的核心症状以发热、胸痛、呼吸困难为主要表现，常伴随咳嗽咳痰及全身感染征象，具体表现因感染类型（如细菌性、结核性）、积液量及个体免疫状态存在差异。

发热与寒战

多为急性起病（如细菌性肺炎旁积液），表现为高热（38.5℃以上）伴寒战，结核性积液常为低热（37.3-38℃）、盗汗；免疫低下者（如老年人、糖尿病患者）可能体温正常或低热，需警惕隐匿性感染进展。

胸痛

多为单侧、针刺样疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，积液增多后因胸膜牵拉减轻但压迫症状显现；结核性胸膜炎胸痛多随积液量增加逐渐缓解，化脓性积液常伴剧烈胸痛，儿童因胸壁较薄可能疼痛更明显。

呼吸困难

少量积液可无症状，中大量积液时出现胸闷、气短，活动后加重，严重时静息状态下即感呼吸困难，甚至端坐呼吸；儿童、孕妇或合并基础肺病者（如慢阻肺）症状更突出，可能快速进展为呼吸衰竭。

咳嗽与痰液特征

肺炎旁积液多伴咳嗽、咳脓痰（黄色/黄绿色）；结核性积液常干咳为主，伴低热盗汗；厌氧菌感染（如肺脓肿破溃）痰液有恶臭；合并支气管胸膜瘘时可见脓性痰量突然增多。

全身感染征象

感染严重时出现乏力、食欲减退、体重下降；脓毒症时可伴血压下降、意识模糊，糖尿病患者易因感染加重出现高血糖、酮症；免疫缺陷者（如HIV感染者）可能进展为慢性胸腔感染，需早期干预。

（注：若出现上述症状，应尽快就医，通过超声/CT明确积液性质，必要时穿刺引流及抗感染治疗，药物使用需遵医嘱。）