甲减对怀孕有什么影响吗

甲减对怀孕存在显著不良影响，未控制的临床甲减可能增加流产、早产、胎儿神经智力发育受损及新生儿甲减风险，亚临床甲减也可能影响妊娠结局，建议孕前及孕期筛查甲状腺功能并及时干预。

一、母体影响

未控制的甲减会增加妊娠高血压、胎盘早剥、产后出血及感染风险，尤其既往有甲状腺疾病史或合并甲状腺抗体阳性者风险更高；还可能导致孕妇疲劳、情绪低落、便秘等症状，影响生活质量。

二、胎儿影响

未控制的甲减可能导致胎儿生长受限、早产、低出生体重，新生儿甲减发生率约2-3%，且可能影响认知发育，增加儿童期神经心理发育异常风险，如注意力不集中、学习能力下降等。

三、不同类型甲减的影响差异

临床甲减（TSH＞4.0mIU/L且游离T4降低）对妊娠影响更显著，可能增加胎儿畸形风险；亚临床甲减（TSH＞2.5mIU/L但游离T4正常）也可能增加不良妊娠结局，尤其在孕早期，需结合甲状腺抗体水平及TSH具体数值综合评估。

四、治疗干预的必要性

建议孕前将甲状腺功能控制在TSH＜2.5mIU/L，孕期不同阶段目标值可能调整，常用药物为左甲状腺素，能有效降低妊娠并发症风险，改善妊娠结局。用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或停药。

五、特殊人群注意事项

有甲状腺手术史、自身免疫性疾病史者，孕期甲状腺功能波动风险更高，应每4-6周监测一次甲状腺功能；高龄孕妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥30）及有糖尿病史者，需加强甲状腺健康管理，降低甲减对妊娠的叠加影响。