肛门褐色血

肛门排出褐色血液多提示下消化道出血，血液在肠道停留时间较长导致血红蛋白氧化，常见于痔疮、肛裂、肠道炎症或息肉等疾病，需结合伴随症状鉴别。

痔疮

内痔或混合痔是最常见原因，典型表现为间歇性无痛性便血，血色鲜红或因出血缓慢氧化呈褐色，常伴排便后痔核脱出。长期便血可能导致贫血，出现头晕、乏力等症状，需改善饮食（增加膳食纤维）、避免久坐，局部可使用痔疮膏/栓剂缓解症状。

肛裂

多因便秘或大便干结，排便时肛管皮肤撕裂，血色鲜红或因出血量少氧化为褐色，伴剧烈疼痛（便时及便后数小时）。需保持大便通畅（如乳果糖），温水坐浴促进愈合，反复肛裂需排查是否合并肛周感染，严重时需手术治疗。

肠道炎症性疾病

溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症可导致黏液脓血便，血液长期滞留肠道氧化为褐色，常伴腹泻、腹痛、黏液便及全身症状（如发热、体重下降）。需通过肠镜、粪便常规+潜血试验明确诊断，避免延误治疗。

结直肠息肉与肿瘤

息肉或早期癌肿可表现为间断性便血，右侧结肠出血易氧化为褐色，左侧结肠出血多鲜红。中老年（尤其>40岁）或有家族史者需警惕，建议行肠镜检查排除肿瘤风险；结直肠腺瘤性息肉有恶变风险，发现后建议内镜下切除，术后定期复查。

特殊人群提示

孕妇因子宫压迫、激素变化易患痔疮，需加强饮食管理；老年人需重视肠道肿瘤筛查；儿童出现褐色血需警惕先天性肠道畸形（如美克尔憩室）；长期服用抗凝药者（如华法林）出血风险高，应及时就医调整用药。