血清高密度脂蛋白胆固醇偏低该怎么办

血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低时，建议优先通过生活方式干预，必要时结合药物治疗，同时加强原发病管理。

一、科学饮食干预

减少饱和脂肪酸（如红肉、黄油）摄入，增加不饱和脂肪酸（深海鱼、橄榄油）及膳食纤维（全谷物、豆类），每日反式脂肪＜总热量1%。适量摄入坚果（每周50-70g）补充必需脂肪酸，避免精制糖和高糖饮料，控制总热量以维持健康体重。

二、规律运动与体重管理

每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合2-3次抗阻训练。BMI控制在18.5-24.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，腹部脂肪减少可直接提升HDL-C水平。

三、特殊人群重点管理

糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病患者易合并HDL-C偏低，需严格控制原发病：糖尿病控糖（糖化血红蛋白＜7%），甲减补充左甲状腺素，慢性肾病避免肾毒性药物。定期监测肾功能、甲状腺功能及血脂四项。

四、谨慎使用辅助药物

若生活方式干预3-6个月无效，医生可能开具贝特类（非诺贝特）、烟酸类（阿昔莫司）等药物，需在专业指导下使用。他汀类药物以降低LDL-C为主，对HDL-C影响较小，必要时联合用药。

五、定期监测与风险控制

每3-6个月复查血脂，关注HDL-C变化趋势。同步管理其他危险因素：LDL-C＜1.8mmol/L（高危人群）、血压＜130/80mmHg、空腹血糖＜7.0mmol/L，保持健康生活方式以降低心血管疾病风险。