怀孕期间出血是不是就是流产了

怀孕期间出血不一定是流产，需结合出血量、伴随症状及检查结果综合判断，可能由先兆流产、胎盘异常、宫颈病变、宫外孕等多种原因引起。

常见原因

包括：1.先兆流产（孕早期最常见，表现为少量出血、轻微腹痛，超声可见孕囊及胎心搏动）；2.胎盘异常（如前置胎盘反复出血，胎盘早剥伴剧烈腹痛）；3.宫颈病变（息肉或炎症致鲜红色少量出血，无明显腹痛）；4.宫外孕（停经后不规则出血，伴单侧下腹剧痛，需紧急排查）。

关键鉴别症状

先兆流产：出血量少（点滴状或褐色分泌物），腹痛轻微；

难免流产：出血增多、腹痛加剧，宫颈口扩张，超声提示孕囊无胎心；

宫外孕：突发单侧撕裂痛，伴晕厥、血压下降，HCG翻倍不良；

胎盘早剥：孕中晚期剧烈腹痛，阴道出血与腹痛程度不符，胎动消失。

初步处理与检查

立即卧床休息，避免活动及性生活；尽快就医，检查血HCG、孕酮、超声（明确宫内孕囊）及宫颈情况；明确病因前，切勿自行服用止血药或黄体酮，需遵医嘱用药。

高危人群注意事项

高龄（≥35岁）、既往流产史、合并高血压/糖尿病/甲状腺疾病者，出血后需立即就医；宫颈机能不全者孕前应评估，必要时行环扎术预防流产。

及时就医指征

出血量多（超过月经量）或持续不止；

伴剧烈腹痛、头晕、晕厥；

孕中晚期胎动异常、胎动消失；

超声提示孕囊位置异常或无胎心搏动。

延误诊治可能导致失血性休克、胚胎停育等严重后果，需高度重视。