耳膜充血是怎么回事

耳膜充血是鼓膜（耳膜）血管扩张充血的病理状态，常因感染、气压变化、外伤或全身疾病引发，伴耳痛、耳闷、听力下降等症状，需结合病因干预。

一、常见病因

主要分三类：①感染性：急性中耳炎（儿童高发，病毒/细菌感染后鼓膜充血）、外耳道炎蔓延至鼓膜；②物理性：潜水、飞行时气压骤变，或用力擤鼻致咽鼓管阻塞，中耳负压引发充血；③全身性：高血压、糖尿病影响微循环，过敏反应致黏膜充血水肿，慢性中耳炎急性发作也可引发。

二、典型症状

表现为耳内胀满感、疼痛（婴幼儿哭闹、成人难以忍受）、听力下降（传导性，低频为主）、耳鸣或发热（感染时）。充血形态多样：急性中耳炎呈弥漫性充血，伴鼓膜内陷或积液；单纯充血可能无特异性症状，需结合病史判断。

三、诊断要点

医生通过耳镜观察充血范围（紧张部/松弛部）、有无鼓膜内陷/积液，结合感冒、潜水史等病史，必要时行听力检测或血常规（感染时白细胞升高）。需与充血性咽鼓管功能障碍、耳部肿瘤等鉴别，避免误诊。

四、处理原则

明确病因后治疗：感染性用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；病毒感染对症治疗；气压损伤避免刺激，鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂）缓解阻塞；过敏者用抗组胺药（如氯雷他定）。严禁自行滥用抗生素，充血持续需就医。

五、特殊人群注意

儿童避免挖耳，及时处理鼻腔炎症（如腺样体肥大）；孕妇禁用致畸药物，优先保守治疗；老年人控制血压血糖，排查心血管疾病；慢性中耳炎患者定期复查，警惕复发。