早产儿败血症化脓性脑膜炎怎么办

早产儿败血症合并化脓性脑膜炎需立即启动抗感染、对症支持及多学科协作治疗，以降低神经系统后遗症风险。

一、早期诊断与动态评估

早产儿症状隐匿，需关注拒乳、嗜睡、抽搐、呼吸急促等非特异性表现。通过血培养+脑脊液检查（白细胞、蛋白、糖/氯化物定量）明确病原菌，头颅超声或磁共振评估脑损伤范围，结合血PCR检测（如GBS、大肠杆菌核酸）快速辅助诊断。

二、精准抗感染治疗

根据发病时间（早发型<72h/晚发型>72h）选择抗生素：早发型多为B族链球菌、大肠杆菌，首选头孢曲松+氨苄西林；晚发型以葡萄球菌为主，加用万古霉素。疗程需足（总不少于2-3周），静脉给药，监测脑脊液恢复情况调整方案。

三、对症支持与并发症管理

维持呼吸循环稳定（呼吸衰竭时机械通气），静脉营养保障能量需求。监测颅内压，必要时用甘露醇/呋塞米降颅压；预防休克、DIC等，纠正电解质紊乱（如低钠血症、代谢性酸中毒）。

四、多学科协同干预

新生儿科主导抗感染，神经科评估脑损伤（如听力、运动功能），影像科动态监测脓肿/积液。出院后转诊儿童康复科，早期干预语言、认知障碍。

五、预防复发与长期随访

母亲产前控制GBS感染（产时预防性用药），产房严格无菌操作。出院后定期随访神经发育（校正年龄评估），筛查听力/视力异常，完成早产儿疫苗接种计划（如肺炎球菌疫苗）。

（注：药物名称仅作示例，具体方案需医生根据药敏结果调整，所有操作需在专业团队指导下进行。）