宫外孕需要做什么检查

宫外孕需通过血HCG检测、超声检查、后穹窿穿刺、诊断性刮宫及腹腔镜检查等明确诊断，结合临床表现综合判断。

血人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定是基础检查，单次HCG值可初步判断妊娠状态，动态监测（每48小时复查）显示增长缓慢（<66%）或不升反降，提示宫外孕风险。正常宫内妊娠HCG每48小时翻倍，宫外孕则多表现为增速不足，结合孕酮水平（<5ng/ml提示宫外孕可能性大）可辅助判断。

经阴道超声是首选影像学检查，可清晰显示子宫内外情况。若宫腔内未见孕囊、附件区探及包块（伴或不伴卵黄囊/胚芽），或盆腔积液提示出血，高度提示宫外孕。超声检查对早期未破裂宫外孕敏感性达90%以上，但需结合HCG结果综合判断，避免漏诊。

阴道后穹窿穿刺适用于疑似腹腔内出血者（如腹痛加剧、血压下降），抽出暗红色不凝血提示腹腔内出血，支持宫外孕破裂诊断。该方法为有创检查，仅用于高度怀疑内出血、超声提示盆腔积液量大且生命体征不稳定时，不作为常规检查。

诊断性刮宫通过刮取子宫内膜组织病理检查，若未发现绒毛组织，结合HCG阳性，提示宫外孕可能。适用于HCG阳性但超声未见宫内孕囊、需鉴别宫内妊娠流产与宫外孕的患者，是重要鉴别手段。

腹腔镜检查为诊断金标准，尤其适用于疑难病例或需同时治疗的患者。术中直视盆腔情况，发现异位孕囊或输卵管膨大即可确诊，同时可行输卵管开窗取胚或切除手术。但作为有创检查，仅在其他方法无法确诊时使用，需注意麻醉风险及患者耐受情况。