糖尿病的诊断依据或标准是怎么样的

糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖检测为核心，结合糖化血红蛋白及临床表现综合判断，标准涵盖空腹、餐后及随机血糖指标。

静脉血浆葡萄糖检测标准

空腹血糖≥7.0mmol/L（禁食8小时以上）；口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L且伴多饮、多食、多尿、体重下降“三多一少”典型症状。

糖化血红蛋白（HbA1c）的辅助作用

HbA1c≥6.5%可作为辅助诊断指标，但受检测方法、贫血等影响，需结合血糖检测，不单独用于诊断；急性应激（如感染、手术）或血红蛋白异常时，HbA1c不可靠，需以血糖确诊。

特殊人群诊断标准

孕妇：需行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。

老年患者：需结合餐后血糖监测，避免低血糖风险，诊断时放宽临界值可能更安全。

诊断确认需重复检测

单次血糖异常需排除应激因素（如感染、激素使用），建议重复检测：无典型症状者需两次空腹或OGTT血糖达标；有症状者单次随机血糖达标即可，两次检测可排除偶然误差。

病史与危险因素结合判断

肥胖、糖尿病家族史、高血压等高危人群，即使血糖临界值（空腹6.1-6.9mmol/L、餐后7.8-11.0mmol/L），也需复查OGTT明确诊断；1型糖尿病起病急、症状重，2型隐匿，需结合胰岛功能（如C肽水平）辅助鉴别。