哮喘重症发作怎么治疗

哮喘重症发作需立即脱离诱发因素、快速缓解气道痉挛、纠正缺氧，并及时就医接受综合治疗，避免病情进展为呼吸衰竭。

脱离诱因并调整体位：立即远离花粉、尘螨、烟雾、冷空气等刺激，保持环境通风温暖，避免情绪紧张或剧烈活动。指导患者取半卧位或坐位，协助清除口鼻分泌物，防止痰液误吸，必要时用湿毛巾轻拍背部促进排痰。

快速支气管舒张剂治疗：首选吸入型短效β受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林），联合短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）雾化吸入，重症可每20分钟重复1次。若3次无效，需警惕气道阻塞或痰液栓塞，避免盲目加大剂量。

纠正缺氧与呼吸支持：监测血氧饱和度（SpO），维持SpO＞90%，必要时鼻导管/面罩吸氧。若SpO＜85%、呼吸频率＞30次/分或意识模糊，需紧急查动脉血气，符合呼吸衰竭时予无创/有创机械通气，必要时吸痰保持气道通畅。

早期抗炎治疗：静脉输注全身糖皮质激素（甲泼尼龙）为核心措施，成人120~240mg/d，儿童1~2mg/kg/d，疗程3~5天；病情稳定后过渡至口服激素并逐步减量。必要时加用硫酸镁静脉输注（成人1~2g）辅助支气管舒张，或白三烯调节剂（孟鲁司特钠）抗炎。

特殊人群个体化处理：儿童按体重调整剂量，避免过量激素抑制生长；孕妇优先选择β受体激动剂（如沙丁胺醇），禁用大剂量激素；老年患者慎用β受体激动剂（防心律失常），合并高血压/心衰者控制输液速度，监测心率血压；合并感染时及时抗感染治疗。