试述肺结核的病因

肺结核的病因：肺结核主要由结核分枝杆菌（尤其是人型结核分枝杆菌）感染引起，通过呼吸道飞沫传播，同时受宿主免疫力、环境因素及生活习惯等影响。

一、结核分枝杆菌感染

结核分枝杆菌是唯一致病菌，人型菌株致病力最强，牛型菌株较少见。该菌细胞壁含大量脂质，对干燥、寒冷抵抗力强，在阴湿环境中可存活数月，是引发感染的核心病原体。

二、呼吸道飞沫传播

患者咳嗽、打喷嚏时排出的含菌飞沫核（直径1-5μm）是主要传播源，被健康人吸入后可在肺部定植。痰液干燥后形成的带菌尘埃也可经呼吸道吸入，尤其在通风不良环境中易积聚病原体。

三、宿主免疫力低下

免疫力是关键易感因素：HIV感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，因免疫功能受损，易发生感染；老年、营养不良人群及既往结核病史者，复发或再感染风险较高。

四、发病机制

细菌入侵肺部后，首先被巨噬细胞吞噬。若免疫力不足，细菌在细胞内繁殖形成原发感染灶（如原发综合征）；部分细菌潜伏于肺尖等部位，当免疫力下降时激活，引发继发性感染，出现咳嗽、咯血等症状。

五、其他危险因素

不良生活习惯：吸烟、酗酒可降低呼吸道黏膜抵抗力；居住环境拥挤、通风不良（如密闭宿舍）增加传播概率；长期劳累、精神压力大也可能间接削弱免疫力，成为感染诱因。

注意：特殊人群（如HIV感染者、糖尿病患者）需加强结核筛查与预防，避免与活动性肺结核患者密切接触，改善居住环境通风条件可降低感染风险。