小儿晚上睡觉出汗是何原因

小儿夜间睡眠出汗（盗汗）多数为生理性因素（如室温过高、睡前活动多），少数与病理性因素（如维生素D缺乏、感染）相关，需结合具体表现鉴别。

生理性原因：小儿新陈代谢旺盛，皮肤汗腺发育尚未成熟，若室温＞24℃、盖被过厚、睡前剧烈活动或进食热食，易因散热调节不佳导致出汗。此类出汗多局限于头部、颈部，无伴随症状，晨起汗止。家长应保持室温20-22℃，选择透气睡衣，睡前1小时避免进食或剧烈运动。

维生素D缺乏性佝偻病：维生素D不足致钙吸收障碍，交感神经兴奋性增加，表现为夜间头部、颈部多汗，伴易惊、枕秃、方颅等。临床检测血清25-羟维生素D＜20ng/ml可确诊，需补充维生素D（每日400-800IU）及钙剂，同时增加蛋黄、奶制品等钙源摄入。

感染性疾病：慢性感染（如结核）是重点排查病因，常伴低热、咳嗽、消瘦，盗汗多在夜间显著且持续超2周。需结合PPD试验、胸部CT等检查，确诊后规范抗结核治疗。急性感染恢复期短暂多汗多随体质恢复缓解。

其他疾病因素：甲状腺功能亢进、糖尿病低血糖期、风湿热等疾病，可因代谢率升高或自主神经紊乱引发盗汗，伴食欲亢进、体重下降或心慌等。需结合甲状腺功能、血糖、自身抗体等检查明确病因，针对性治疗原发病。

特殊因素：过敏体质儿童接触尘螨等过敏原后，或服用布洛芬等退烧药后，可能因皮肤刺激或药物反应短暂多汗。部分儿童自主神经调节紊乱（如神经官能症）也会盗汗，需避免诱发因素并及时就医。