病情描述:高尿酸血症的危害是什么
主任医师 北京协和医院
高尿酸血症是嘌呤代谢异常导致血尿酸水平升高,长期可引发痛风性关节炎、肾脏损害、心血管疾病及代谢紊乱综合征等严重健康问题。
痛风性关节炎与关节畸形
尿酸超过溶解度(约420μmol/L)时形成尿酸盐结晶,沉积于关节腔内及周围组织,引发急性炎症。临床以第一跖趾关节首发疼痛为典型表现,伴红肿热痛,反复发作可形成痛风石,导致关节畸形及活动受限。
肾脏系统损害
尿酸盐结晶易沉积于肾小管、肾盂及尿路,诱发肾结石(尿酸结石占泌尿系结石10%-15%),长期沉积可导致慢性间质性肾炎,早期表现为夜尿增多、蛋白尿,随病情进展可发展为慢性肾衰竭。
心血管疾病风险增加
尿酸通过氧化应激、炎症反应损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化。研究证实高尿酸血症是高血压、冠心病、脑卒中的独立危险因素,可使心血管事件风险升高20%-40%,机制可能与尿酸盐直接沉积血管壁或与血脂、血糖代谢异常协同作用有关。
代谢综合征及糖尿病
高尿酸血症常伴随胰岛素抵抗,抑制胰岛素信号通路,降低葡萄糖摄取利用,增加2型糖尿病风险(风险是非高尿酸者的1.5-2倍);同时与肥胖、高甘油三酯血症等共同构成代谢综合征,进一步加重心血管负担。
特殊人群健康风险
老年人因肾功能减退尿酸排泄能力下降,尿酸水平更易升高;孕妇高尿酸可能增加子痫前期、早产风险;肾功能不全患者需严格控制尿酸(避免利尿剂、阿司匹林等药物加重排泄障碍),需在医生指导下监测血尿酸及肾功能。