二次清宫怎么做

二次清宫是针对流产不全、宫腔残留等情况，在超声引导下清除子宫内妊娠组织的规范操作，需严格把握适应症并规范流程以降低风险。

术前评估与适应症

明确二次清宫适用于药物流产失败、人工流产术后残留、稽留流产等导致的宫腔残留，需经超声检查（提示强回声团或血流信号）及血HCG检测确认残留组织存在，排除凝血功能障碍、严重感染等禁忌证。

术前准备

完善血常规、凝血功能、感染标志物（如白带常规）等检查，评估麻醉耐受性；术前6小时禁食水，排空膀胱；向患者说明手术流程、风险（出血、子宫穿孔、宫腔粘连）及后续注意事项，必要时选择静脉麻醉或局部麻醉，有基础疾病者需提前控制病情。

术中操作要点

多采用超声引导或宫腔镜辅助，在直视或精准定位下，用刮匙轻柔清除残留组织，避免暴力操作；术后需检查吸出组织的完整性并送病理，明确残留性质（如蜕膜组织或绒毛组织）。

术后护理与复查

术后观察阴道出血（量＜月经量，持续≤2周），常规使用抗生素（如甲硝唑）预防感染，益母草等促宫缩药物促进子宫复旧；术后2周内禁盆浴、性生活，1周后复查超声及血HCG，确认宫腔无残留、HCG下降至正常范围。

特殊人群注意事项

瘢痕子宫患者需提前评估子宫瘢痕完整性，必要时超声造影辅助定位；多次清宫者需警惕子宫内膜损伤，术后监测月经量及周期变化；合并急性生殖道感染者需先抗感染治疗，控制后再行清宫；哺乳期女性需告知子宫收缩可能受影响，建议术后加强避孕措施。