冠心病一定要手术吗

冠心病治疗方案需个体化，并非所有患者都需手术，多数通过药物、生活方式干预或微创/搭桥手术可有效控制病情。

一、药物与生活方式为基础治疗

多数稳定型冠心病（如轻度心绞痛、单支血管病变）首选药物治疗，以阿司匹林抗血小板、他汀类（阿托伐他汀）调脂稳定斑块、β受体阻滞剂（美托洛尔）控制心率血压，配合戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动等，可有效缓解症状、延缓病情进展。

二、手术干预的适应症

急性冠脉综合征（心梗、高危不稳定性心绞痛）或冠脉严重狭窄（如左主干病变、多支血管病变）且药物治疗无效时，需考虑介入（PCI，支架术）或搭桥（CABG）手术。介入创伤小、恢复快，适用于单支/双支病变；搭桥术适用于复杂病变，长期预后更优。

三、特殊人群需个体化评估

老年患者（尤其≥75岁）、合并糖尿病/肾功能不全/心衰者，需综合评估手术耐受性；女性冠心病症状可能不典型（如背痛、气促），需重视早期筛查与多学科协作，避免延误治疗。

四、术后/非手术患者的长期管理

无论手术与否，均需坚持他汀、抗血小板等药物治疗，定期复查（术后1年首次冠脉造影）。控制血压<130/80mmHg、糖化血红蛋白<7%，规律运动（每周≥150分钟中等强度），以降低再发风险。

五、科学决策与定期随访

患者应结合冠脉造影（SYNTAX评分）、解剖特点及自身意愿选择方案，术后/药物治疗者每3-6个月随访，及时调整策略，提高生活质量，降低心梗风险。